本文整理、编译于艾伦·戈登的一次分享。艾伦·戈登是洛杉矶疼痛心理学中心主任,南加州大学兼职助理教授。
疫情对慢性疼痛会有影响么?是的,慢性疼痛患者会感觉疫情期间更难熬。
一份数据显示:疫情居家期间,70.8%的慢性疼痛患者认为疼痛程度加重,71.6%认为疼痛发作频率加快,80.1%认为疼痛引起了抑郁症状,79.1%认为疼痛影响了睡眠质量,46.7% 的慢性疼痛患者增加药物的使用量。
1、情绪是被忽视的另一个原因
显而易见的原因是:因为居家隔离,慢性疼痛患者无法得到充分的医疗服务。
不同于分娩、紧急抢救等,慢性疼痛诊疗服务常常被认为是非紧急的医疗需求,因此疫情爆发时,在医院资源有限的情况下,部分从事慢性疼痛诊疗的医护人员可能会被紧急调配至防疫相关岗位,使慢性疼痛诊疗被迫中断或减少。此外,疫情期间处方药物(如阿片类药物)的获取受到一定程度限制,进一步导致了患者的治疗不充分。
另一条被忽视的原因是:疫情居家期间不良的心理因素也加重了慢性疼痛患者的病情。
疫情初期曾有一份调查,84.7%的被调查者每日居家时间为20-24小时,其中53.8%的人认为疫情对其心理的影响程度为中度至重度,16.5%的人表现为中度到重度抑郁,28.8%的人表现为中度到重度焦虑,8.1%的人认为其感受到中度至重度的压力。而针对癌症患者的调查研究显示,40%~75%的肺癌患者在疫情期间出现紧张、空虚、易怒等不良情绪或心理问题。这说明,疫情可导致普通人群和其他慢性病患者出现各种生理或心理问题,且慢性疼痛患者更容易出现焦虑和抑郁症状。
我们往往认为:疼痛都是身体损伤造成的,其实这是很大的误区。疼痛是身体和情绪的综合感受,和情绪也有密切的关系,人越是焦虑恐惧,疼痛会越强烈,而且更容易发作。
如果身体被刀切开一个口子,但大脑并没有产生情绪反应,你觉得会痛么?答案是不会。
手术中全身麻醉的患者有时也会意外的恢复意识,并能感受到身体某个部位被切开,但不会感觉到疼痛。因为这时候大脑在麻醉药的影响,情绪反应被压制了,所以疼痛的感受也自然的不存在。相反的,如果一个人只受轻伤,但情绪反应(如恐惧,焦虑等负面情绪)强烈,疼痛的感受也会被放大。
2、不确定性会造成更大的压力
在疫情居家封闭的环境下,我们往往容易担心自己会不会中招,会不会被拉去集中隔离,并担心因此造成的各种不便,生活会被种种猜疑占据。慢性疼痛患者们,他们会感觉疼痛好像比之前更严重了,可是又去不了医院,止痛药可能也快用完了,怎么办?
这样一个充满压力和恐惧的不确定性场景,大脑会感觉到不安全,从而会放大其他危险信号,比如疼痛。
科学家们曾经做过一项关于不确定性的实验。实验是这样设计的,科学家们让参与者玩游戏,游戏过程中可能会受到电击,同时测量参与者在玩游戏过程中和受到电击时的压力水平。结果发现,当参与者受到电击时压力水平会升高,而参与者不知道自己会不会受到电击时压力水平时压力水平比电击时更高。
显然,不确定性导致了更大的压力和痛苦,这是大脑发出警告的一种方式。用它来解释疫情期间的压力和恐惧非常合适。疫情期间,我们往往会产生一系列灾难性的解释,这会让疼痛加剧,所谓灾难性解释即你的思维倾向于最坏的情况。
比如,如果感染了病毒,我和我的丈夫都被拉去隔离,谁来照顾我们的孩子,每月需要偿还的房贷该怎么办?我们总是会有意无意的强化危险信息。所以,疫情期间重要的是要让你的大脑放松,并给自己足够的安全感。如果每天盯着新闻,看着增长的感染人数,这样是没有办法让你更好地摆脱疼痛的。对于疫情的过度关注并不会给你的生活带来什么改变,你依旧要上班和打理家务。相反,紧张的情绪会让你的心态更具压力,产生焦虑、抑郁等问题,甚至引起躯体症状,从而加剧你的慢性疼痛。
每天有意无意去浏览、甚至刻意查阅关于疫情的负面信息,这其实是在强化危险信息,而我们更应该做的是强化自己的大脑得到安全的信息。
3、试试“蝴蝶拍”,让自己获得安全感
所以,疫情期间对慢性疼痛患者而言让自己感受到安全很重要。
如果一个人面对一个未知的灾害会感到十分恐惧,但是如果身边有人陪着,感觉大家在一起经历这件事情,我们要做的就是静静地等待这件事情过去,相信不久以后就会回到正常的生活。如果确实是独自居家隔离,也尽量与亲友保持联系,比如每天通过视频、电话的方式缓解孤独感。
此外,还可以尝试一种叫“蝴蝶拍”的方式获得更多的安全感。 “蝴蝶拍”心理稳定化技术主要运用于危机事件导致的焦虑、紧张、惶恐、缺乏安全感的状态。
“蝴蝶拍”具体的操作步骤:
1. 双手交叉在胸前,中指尖放在对侧锁骨下方,指向锁骨方向。可以闭上或者半闭上眼睛。
2. 将你的手想象成蝴蝶的翅膀,像蝴蝶扇动翅膀一样,缓慢地、有节奏地交替摆动你的手,例如,先左手,后右手。
3. 缓慢地深呼吸,留意你的思绪和身体感受。在这一刻,你在想什么?脑海里有什么样的景象?你听到了什么声音?闻到了什么样的气味?
4. 审视你的想法、感受,不去评判它们。把这些想法、感受看作天上飘过的云彩,一朵云彩来了又去了,我们只需静静地目送,不去评价它的好坏。
5. 重复6-8次“蝴蝶扇翅”,直到身体平静下来。